ItalianoDeutschFrançaisEnglishРусский中文Srpskiالعربية
Записать Аритмологическая консультация
‹ Формуляры

Записать Аритмологическая консультация

Телефон (с 8:30 до 16:30): +41 91 640 40 40

Эл. почта: segretariato.cardioticino@hin.ch

Бланк направления

Скачайте бланк, заполните его и приложите ниже.

⇩ Скачать бланк (PDF)
Если вы врач, можете указать ваш номер GLN. Секретари могут оставить поле пустым.
Онлайн-формуляр

Заполнить направление

Заполните поля ниже: в конце вы скачаете уже заполненный PDF-бланк, идентичный оригиналу, готовый для вложения в письмо секретариату.

Направление
Данные пациента

В оригинальном PDF нет поля для Имя: там только пунктирная строка. Впишите имя и фамилию вместе в поле Фамилия, или допишите имя от руки на распечатанном бланке.

Тип запрашиваемой оценки

В оригинальном PDF обследования ниже — ЭхоКГ, велоэргометрия, проба Шеллонга, провокационные пробы, холтер-ЭКГ 24 часа, R-test, пластырь VitalPatch, ЭхоКГ с микропузырьками, чреспищеводная ЭхоКГ — не настоящие флажки: это нарисованные квадратики. Их нельзя отметить отсюда. Напишите нужные в поле Другое.

Симптомы (показание)
Терапия
Сведения

логотип-сердце
Centro Cardiologico Ticino, Via Pretorio 9, 6900 Lugano
© 2025 Centro Cardiologico Ticino - Все права защищены