Zakaži Dijagnostika srčanih aritmija
‹ Obrasci

Zakaži Dijagnostika srčanih aritmija

Telefon (od 8.30 do 16.30): +41 91 640 40 40

E-mail: segretariato.cardioticino@hin.ch

Obrazac uputnice

Preuzmite obrazac, popunite ga i priložite ispod.

Preuzmi obrazac (PDF)
Ako ste ljekar, možete navesti svoj GLN broj. Sekretarice mogu ostaviti prazno.
Onlajn obrazac

Popunite uputnicu

Popunite polja ispod: na kraju preuzimate već popunjen PDF obrazac, identičan originalu, spreman za prilaganje uz e-mail za sekretarijat.

Uputnica
Podaci o pacijentu
Traženi pregled

Za VitalPatch flaster, polja „bez“ e „s telemetrijskom funkcijom“ nisu prava polja u PDF-u: napišite koje vam treba u indikaciji ispod.

Indikacija
Terapija
Podaci
Priložiti

logo srce
Centro Cardiologico Ticino, Via Pretorio 9, 6900 Lugano
© 2025 Centro Cardiologico Ticino - Sva prava zadržana